ModalidadVirtual por Google Classroom
Diplomado
Gestión Administrativa en Seguros de Salud
Fortalece la gestión de afiliaciones, coberturas, autorizaciones, facturación y servicio dentro de los seguros de salud.
Duración64 horas
PrecioRD$ 20,000.00
CertificaciónCertificado verificable al finalizar, sujeto al cumplimiento de los requisitos académicos y de asistencia.
Material incluidoGuías, lecturas, ejercicios y recursos digitales de apoyo.
Descripción del Diplomado
El Diplomado en Gestión Administrativa en Seguros de Salud ofrece una visión integral de los procesos que conectan afiliados, prestadores y entidades aseguradoras. Aborda organización del sistema, afiliación, planes y coberturas, autorizaciones, facturación, reclamaciones, calidad de servicio, controles y análisis de información. Los participantes desarrollarán criterios para gestionar expedientes, reducir errores y orientar al usuario con eficiencia, confidencialidad y enfoque de calidad.
¿A quién va dirigido?
- Personal administrativo de aseguradoras y prestadores de salud
- Responsables de afiliación, autorizaciones y reclamaciones
- Auxiliares de facturación y servicio al usuario
- Administradores y supervisores de centros sanitarios
- Profesionales interesados en gestión de seguros de salud
¿Qué aprenderás?
- Comprender los actores y procesos de los seguros de salud
- Gestionar afiliaciones, planes y coberturas
- Organizar autorizaciones y expedientes administrativos
- Revisar facturación y reclamaciones con criterios de control
- Mejorar la atención y orientación al usuario
- Utilizar indicadores para detectar errores y oportunidades
Programa de clases
Módulo 1 Sistema y actores del aseguramiento
- Funciones, relaciones, flujo de servicios y responsabilidades administrativas.
Módulo 2 Afiliación y planes de salud
- Registro, elegibilidad, movimientos, coberturas, exclusiones y vigencia.
Módulo 3 Red de prestadores y servicios
- Contratación, acceso, referencia, coordinación y continuidad de atención.
Módulo 4 Autorizaciones y validación
- Solicitudes, requisitos, criterios, trazabilidad y comunicación al usuario.
Módulo 5 Facturación y reclamaciones
- Soportes, revisión, inconsistencias, objeciones y conciliación.
Módulo 6 Servicio y gestión de casos
- Orientación, seguimiento, quejas, escalamiento y experiencia del afiliado.
Módulo 7 Controles, calidad e indicadores
- Riesgos, confidencialidad, tiempos, productividad y mejora continua.
Módulo 8 Caso administrativo integral
- Gestión simulada de un expediente desde afiliación hasta reclamación.
CERTIFICACIÓN VERIFICABLE
Cada curso o Diplomado incluye un certificado
Al completar los requisitos del programa, el certificado tendrá un código único y podrá verificarse públicamente.
Verificar un certificado
Metodología y materiales
- Clases virtuales en vivo con explicación aplicada.
- Análisis de flujos y expedientes simulados.
- Ejercicios de autorización, facturación y servicio.
- Caso integrador con retroalimentación.
Beneficios
- Comprensión integral del aseguramiento en salud
- Mejor organización de expedientes y procesos
- Reducción de errores administrativos
- Enfoque de servicio, control y confidencialidad
- Certificado verificable al finalizar
- Formación respaldada por la FCES-UASD
¿Tienes dudas?
Estamos aquí para ayudarte.
849-285-0087Llámanos
849-285-0087 Correo
notificaciones@fcesuasd.edu.do
También te puede interesar
Otros programas publicados que complementan esta formación.
Curso Taller
Impuesto sobre la Transferencia de Bienes Industrializados y Servicios (ITBIS)
Formación práctica sobre la aplicación, cálculo, registro, declaración y pago del ITBIS en la República Dominicana, conforme al Título III del Código Tributario.
Diplomado
Auditoría Médica
Desarrolla competencias para evaluar la calidad, pertinencia y eficiencia de los servicios de salud mediante criterios técnicos, éticos y administrativos.
Diplomado
Alta Gerencia
Fortalece la visión estratégica, el liderazgo y la capacidad de decisión para dirigir organizaciones en escenarios dinámicos y competitivos.