ModalidadVirtual /Google Meet
Diplomado
Gestión Administrativa en Seguros de Salud
Fortalece la gestión de afiliaciones, coberturas, autorizaciones, facturación y servicio dentro de los seguros de salud.
Duración64 horas
Precio20,000.00
Descripción del Diplomado
El Diplomado en Gestión Administrativa en Seguros de Salud ofrece una visión integral de los procesos que conectan afiliados, prestadores y entidades aseguradoras. Aborda organización del sistema, afiliación, planes y coberturas, autorizaciones, facturación, reclamaciones, calidad de servicio, controles y análisis de información. Los participantes desarrollarán criterios para gestionar expedientes, reducir errores y orientar al usuario con eficiencia, confidencialidad y enfoque de calidad.
¿A quién va dirigido?
- Personal administrativo de aseguradoras y prestadores de salud
- Responsables de afiliación, autorizaciones y reclamaciones
- Auxiliares de facturación y servicio al usuario
- Administradores y supervisores de centros sanitarios
- Profesionales interesados en gestión de seguros de salud
¿Qué aprenderás?
- Comprender los actores y procesos de los seguros de salud
- Gestionar afiliaciones, planes y coberturas
- Organizar autorizaciones y expedientes administrativos
- Revisar facturación y reclamaciones con criterios de control
- Mejorar la atención y orientación al usuario
- Utilizar indicadores para detectar errores y oportunidades
Programa de clases
Módulo 1 Gestión Administrativa Seguros De Salud (16 Horas)
- • Conceptos básicos y generales seguros de salud
- • Metas, objetivos en la gestión administrativa de seguros
- • Indicadores de gestión administrativa
- • KPI
- • Principales indicadores de Gestión sector asegurador en salud
- • Interpretación de los indicadores.
- • Regulación en la administración de seguros de salud.
- • Los controles internos y su aplicación en la administración de seguros de salud
- • Nociones básicas en el proceso de auditoria regulatoria en el sector
- • Errores más comunes en el proceso auditoria regulatoria
- • Actividades dinámicas sobre situaciones reales relacionadas al tema
- • Presentación trabajo final.
Módulo 2 Principios básicos en la administracón de seguros de salud (16 horas
- • Antecedentes. Orígenes del seguro de salud.
- • Antecedentes administración de seguros de salud en República Dominicana
- • Implicaciones y gestión del sistema Dominicano de Seguridad Social ley 87-01.
- • Organismos implicados SISALRIL-DIDA
- • Nomenclaturas y su alcance
- • Responsabilidad operativa y gerencial en empresas aseguradoras.
- • Regulaciones que sustentan la interacción entre ARS/ARL/PSS
Módulo 3 Estrategias Para La Afiliación De Asegurados Y Afiliados (8 Horas)
- • Mercado de seguros
- • Intermediarios y promotores de seguros
- • Estrategias de mercado
- • Impacto imagen y marketing de seguros
- • Finanzas en seguros
Módulo 4 Calidad y gestion por procesos en seguros de salud (16 horas)
- • ARS-Manejo efectivo
- • Plan básico de salud.
- • Subsidios relacionados
- • Gestión de procesos administrativos.
- • Levantamiento y diseño de procesos.
- • Calidad en la administración de servicios de seguros.
Módulo 5 Rol Y Responsabilidades Personal De Seguros: (8 Horas)
- • Perfil profesional y personal
- • Responsabilidades
- • Retos en el cumplimiento de sus funciones.
- • Desarrollo y formación del personal
CERTIFICACIÓN VERIFICABLE
Cada curso o Diplomado incluye un certificado
Al completar los requisitos del programa, el certificado tendrá un código único y podrá verificarse públicamente.
Verificar un certificado
Metodología y materiales
- Clases virtuales en vivo con explicación aplicada.
- Análisis de flujos y expedientes simulados.
- Ejercicios de autorización, facturación y servicio.
- Caso integrador con retroalimentación.
Beneficios
- Comprensión integral del aseguramiento en salud
- Mejor organización de expedientes y procesos
- Reducción de errores administrativos
- Enfoque de servicio, control y confidencialidad
- Certificado verificable al finalizar
- Formación respaldada por la FCES-UASD
¿Tienes dudas?
Estamos aquí para ayudarte.
849-285-0087Llámanos
849-285-0087 Correo
notificaciones@fcesuasd.edu.do
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